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医学里程碑!《柳叶刀》重磅:死者子宫移植,成功诞下健康女婴

时间:2018-12-06 21:00 作者:未知
 

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Newborn baby (stock image).Credit: Cari / Fotolia12月4日,顶级医学期刊《柳叶刀》发表了一项全球瞩目的医学突破——世界首例已故捐献者子宫移植孕育的婴儿顺利诞生。截至目前,该女婴已健康成长一年。对于整个子宫移植界来说,这是一次里程碑式的分娩。【捐赠者是谁】捐赠者是一位因中风逝世的45岁女性,生前经历过3次顺产。她没有患过性疾病,是O型血,与受体相符。【接受移植者是谁】一名患先天性子宫缺乏症的妇女,接受移植时年龄为32岁。【移植地点】巴西圣保罗大学das Clínicas医院
研究团队和女婴【移植前后,10个关键时间点】【移植前准备】2016年4月,准备接受子宫移植的妇女进行了一次体外受精,并冷冻保存了8个优质囊胚,希望在子宫移植后使用。【接受移植手术】2016年9月,患者进行了子宫移植手术。该手术共持续了10.5小时。【出院】手术后,患者恢复良好,在医院观察8天后出院。【第一次月经】患者术后第一次月经发生在子宫移植后37天【移植胚胎】子宫移植手术7个月后,医生将患者之前冷冻的体外受精胚胎移植进患者子宫。【确认怀孕】胚胎移植10天后,患者被确认已顺利怀孕。
超声图显示婴儿在移植子宫内发育正常。【孕期检查】孕10周时,非侵入性产检显示胎儿正常,12周和20周的超声扫描也显示没有胎儿异常。除了在孕32周时出现肾脏感染,进行了抗生素治疗,患者在整个孕期没有出现问题。
新生儿出生后的照片【剖腹产】2017年12月15日,也就是在孕周近36周时,患者接受了剖腹产手术,顺利分娩出一名为体重2550克的女婴。另外,移植的子宫在患者接受剖腹产手术的同时被切除,以防止之后发生免疫排斥等问题。【再次出院】3天后,母婴同时出院。【出生7个月后】婴儿在出生后健康发育,产后7个多月一切正常,并长到了7.2公斤,还在进行母乳喂养。【移植的难点】第一, 免疫排斥反应。子宫移植本质上来说也是异体器官移植,所以也就面临着持续的免疫排斥反应。第二, 不一定能成功怀孕。子宫移植手术的完成并不意味着可以像正常人一样成功受孕,由于患者的卵巢和子宫并不是连通的,因为需要通过体外受精胚胎移植来尝试怀孕。第三, 子宫存活时间受限。本次研究的病例中,子宫缺血时间为 7 小时 50 分钟。而之前公布的活体捐献者子宫缺血最长时间为 3 小时 25 分钟。虽然有动物实验表明,子宫缺血保存最长可达 24 小时,但对于人类而言,尚无此类确切的数据可参考。

 

 

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