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肿瘤标志物的“食用”说明书,超全!

时间:2017-01-05 07:00 作者:生物观察
 

 

 


肿瘤标志物的概念最早是在美国NCI人类免疫及肿瘤免疫诊断会议中提出来的,指肿瘤细胞表达或脱落到血液、其他体液及组织,宿主对于体内肿瘤反应而产生,并进入到体液或组织中的物质。至今,可供临床应用的肿瘤标志物已有100多种,对肿瘤标志物的分类多从生化性质及组织来源进行,还没有一个统一的、全面的标准。由于肿瘤发生、发展的原因至今还未完全解决,预示肿瘤发生的标志亦不明确。毫无疑问,肿瘤标志的定义还将会不断补充及修订。从实验室检测的角度,可将其分为:血清/血浆肿瘤标志组织细胞肿瘤标志肿瘤标志物概述理想的血清/血浆肿瘤标志物应该是,正常人体血中不存在,微小肿瘤出现即可检出不同类型肿瘤应表达的特异抗原。但事实是,肿瘤特异抗原并未得到证实。血清/血浆肿瘤标志物的评估标准:肿瘤抗原的分类:肿瘤标志物升高就意味着肿瘤吗?单纯的肿瘤标志物的升高并不能代表什么,肿瘤标志物在临床的正确应用应该包括:筛查、协助诊断、预测治疗疗效预测预后等。影响肿瘤标志物的几大因素:排泌减少,在肾衰竭和胆汁淤积的患者中可能升高在风湿性疾病中,CA199水平可能升高药物作用:抗雄治疗抑制PSA产生直肠检查、经尿道操作导致血浆PAP和PSA的升高吸烟可以导致CEA升高至10ng/ml这些情况导致肿瘤标志物出现假阳性结果:炎症良性肝脏疾病、代谢和排泌的异常肾功能异常肿瘤大范围坏死诊断或治疗过程导致生理性解析13种肿瘤标志物PSAPSA是前列腺癌较为特异的标志,阳性率高于63%,用于诊断前列腺癌、鉴别转移性腺癌的来源、判断疗效和预后。需注意的是,PSA 只是前列腺上皮细胞的标志,并不是Pca细胞的特异标志。以临床常用的PSA正常范围0 ~ 4 ng/mL为标准筛选前列腺癌,结果尚不能令人满意。此外,Pca体积小时,血清/血浆PSA无明显增加。PSA正常范围上界随年龄上升而增加。前列腺检查操作,如直肠指诊、膀胱镜及前列腺穿刺活检均可引起增加,因此,实验室检查应在临床物理检查及器械检查之前。PSA升高较直肠指诊提早诊断5-10年。AFPAFP是由卵黄囊及胚胎肝产生的一种分子量为70 000的糖蛋白,出生后水平下降,6个月时低于16μg/L,一年后维持正常成人值。肝细胞性肝癌发生时明显升高,是诊断肝细胞性肝癌的常用指标,标准为高于500μg/L,阳性诊断率可达70%~90%。卵巢癌、20%胃癌或胰腺癌、5%结直肠癌或肺癌均亦可发现血清/血浆AFP水平升高,但是,升高水平均不及原发性肝癌患者。怀孕时可一时性升高,慢性肝炎及肝硬化患者血清/血浆内经常在中等水平。CA15-3存在于多种腺癌内,如乳腺癌、肺腺癌、卵巢癌及胰腺癌。是监测乳腺癌的重要抗原,相关性较高。在识别乳腺癌的敏感性与特异性方面,CA15-3的作用优于CEA。CEACEA是最广谱的指标,它的升高可见于各种恶性肿瘤,作为诊断意义不大。手术后2~4周开始定期检查,可助于分析疗效、判断预后、监测复发及转移。