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200万药代正在消失

时间:2016-12-19 09:01 作者:生物观察
 

 

 


这是2016年的最后一个月,昆明,宁雨要了一壶普洱云巅,面对着酒店广场落座,静静地看着人来人往。此时,宁雨所在的医药行业内,制药企业家、代理商、配送商和营销企业们正在为两票制的出路争吵不休。“从未来很长一段时间看,医药行业是朝阳产业。但我们已经成为夕阳。”宁雨轻轻的笑,中等身材,清瘦的他,笑起来整个人比半年前显得平静了许多。他脖子里多了一串挂珠。和他同样境遇的夕阳里,涉及到了13508家代理商;而两票制的改革,正在对全国5065家药品生产企业、接近2万亿药物使用规模的销售体系产生重构。通过这一政策主导下的市场重构,医改办以及主管部门希望降低药品中间环节价格,从而降低医保总费用。依据主管部门的思路,13508家代理商应该保留2000多家,那么11000多家代理商将没有明天,全国300万医药代表将面临转变就业。 “为了有一个良性的医疗市场,我们坚定不移两票制。”医药主管部门一位人士说。▍开始缺氧宁雨现在最大的爱好是看看史书,喝着茶和朋友们山南海北地聊聊趣事。而3个月前他最上火的事是怎么和药企把佣金拿到。2012年之初,他也没有想到,一向好动,活跃的他如今会变成另外一种心境,和一个人。 应该说宁雨的预料越来越糟糕。宁雨奋斗于医药行业已经30多年,从事药品代理商已经20余年,他的主要战场在福建和上海、浙江地区。 2012年,福建省伴随着新药物制度的招标,成为全国第一个实行两票制的省份。从这一刻开始,宁雨觉得身边氧气开始变得稀薄,时常感觉缺氧。 所谓两票制,即药企出厂价开一次票,到药品配送商加上配送费用出库时再开一次票,到达医院销售端。如,一个药品医院中标价是30元, 厂家开票25元,例如福建配送商加5到8个点到30元,配送到医院。 而在以往的大概模式是,一个医院中标价30元的药品,药厂的出厂价会开到10元左右,药品代理商负责药品的招标、医院中标、药物使用的说明培训等等,当一切理顺后,代理商以25元左右的价格给到配送商业公司,配送商一般的运行费用在5到8个点之间,之后配送到医院。中国的药品流通市场,分为两种模式,一种是企业自建营销队伍,另一种是代理商模式,代理商模式中代理商的回报是佣金制,此中佣金制模式几乎伴随着中国医药市场90年代初期的繁荣一直走到今天。市场实际运行中,代理商分为全国代理、省级代理、地区级代理。由于中国地域广阔,即使一家过亿的大型代理商,也无法自建覆盖全国的销售队伍,因此会出现二级代理、三级代理、四级代理。然而,由于层层代理,这一中间环节曾经成为泡沫较重的环节,促使药品价格虚高。且行业乱想丛生,倒票、过票等等行为屡见不鲜。 应该说,这一时期,是药代商们的繁华时期,大部分正规代理商在这一时期获得了丰厚的回报——“只要用心去招标、跑医院,药品很顺利会对接到销售端。”宁雨称,那时任何一级代理商的日子都不错,尤其当中国老百姓压抑了很久的有病靠拖之后的就医释放,中国医药市场也开始得到迅速增长。 繁盛的市场经济的刺激下,中国医药市场连续多年实现双增长,而这一问题的背后是医保资金越来越沉重的负担压力。医改办以及药品主管部门,为了压缩中间环节,祛除药价虚火,在2012年新版基本药物招标时,启动两票制,福建成为第一个吃螃蟹的省份。两票制,意味着,代理商加价的15元要从药企一次性开票,而宁雨一个月的票额就达20多万,用票对冲成为难题。药企的财务总监要求宁雨提供有效正规发票,同时还要拍照片,而宁雨很多情况无法提供发票——用咨询费以及会务票对冲,少则可以,多时也成为难题。 在这种情况下,宁雨积累了三个多月的费用无法开到票,即使他愿意承担高开票后的所有税费;而此时,庆幸的是其他省份的业务照常运转,账面的流动资金得以应付。 时间过渡到2015年,宁雨在一次同行聚会上得知,两票制在未来将会实现到更多省份。而这一年,安徽省也准备实行两票制。难以开出票的情况在行业逐渐成为一种常态。宁雨更加明确感觉到,氧气变得稀薄了。他,开始寻找出路。 而此时,随着药物制度的实施,以及对药品中间环节的压缩,有关部门对外的消息称,药品价格平均下降了25%。这一年,全国药品总费用超过1.1万亿,比上一年增长18.5%。2015年为1,5万亿。