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论安吉丽娜·朱莉对基因检测的影响,好与不好都在这里

时间:2016-12-16 08:42 作者:生物观察
 

 

 


流行文化或者偶像可以影响我们对时尚、饮食习惯和品牌偏好的选择,但名人是否会影响我们的医疗决策?答案是肯定的。哈佛医学院的研究者分析了2013年《纽约时报》发布安吉丽娜·朱莉专栏之后基因检测使用率发生的变化,相关结果于12月14日发表在BMJ上。研究人员发现,继朱莉专栏之后,乳腺癌风险基因检测的使用率大幅增加,但乳房切除术的使用率没有相应地上升,这表明基因检测并未增加乳腺癌的诊断率。研究人员认为,明星代言可以促进医疗保健服务的使用率,但可能未有效地针对最需要这类服务的人群。名人代言,助长了不必要的追捧朱莉的母亲因乳腺癌和卵巢癌去世,她的祖母和姑姑也患有乳腺癌,因而她接受了BRCA1基因检测。检测结果也确定了朱莉携带乳腺癌致病基因突变,最后她选择了预防性双乳切除术和卵巢切除术。许多女性似乎成为了朱莉的“跟风者”。通过调查包含900万18至64岁女性的数据库,研究人员发现朱莉专栏发布之后2周,基因检测的使用率与上一年同时期相比上涨了64%。此外,研究人员还发现,朱莉专栏发布之后,接受BRCA基因检测的女性对乳房切除术的使用率反而下降了3%,这表明那些接受基因检测的人携带突变的风险较低,也意味着基因检测并未带来额外的乳腺癌诊断率。调查员之一Sunita Desai表示,“我们的研究结果强调了名人代言对健康行为有强大的影响力,但也表明这些影响并未针对那些真正有疾病风险的人。”换句话说,朱莉的举动加强了乳腺癌基因检测的知名度,也无意中助长了低风险人群对基因检测的追捧。检测的费用为3000美元/次,这属于比较高的成本。研究人员估计,朱莉专栏后的短短两周内,与往年同时期相比,接受BRCA基因检测的人数多出了4500名,市场值增加了1350万美元。避免基因检测泛滥,医生应该有些作为本研究作者Anupam Jena表示,“从医生角度来看,当担心预防性筛查未得到充分利用时,名人公告会产生很大的推动作用,因为它能够让更多的患者愿意接受新技术。但是名人效应也可能会造成技术的过度使用。”科学的迅速发展以及人们对突变的进一步理解,使得更多疾病基因检测的可用性增强。不同于简单的临床检查如结肠镜检查或艾滋病毒检测,基因检测充满了不确定性,因为检测结果揭示一个人患病的可能性,而非命运。Desai表示,“虽然基因检测带来了明显的益处,但是阳性检测结果可能会给患者带来焦虑,甚至会带来进一步的检测,或者使患者过早地接受不必要的临床干预。”为了使真正需要的人能够接受检测,避免不必要的检测发生,临床医生应该尝试着去理解人们为何要接受检测。如果是受名人代言的影响而去申请基因检测,医生应该对患者的医疗情况以及家族史进行详细评估,并阐明检测的优缺点。“个性化护理和个性化医疗的基础是以病人为分析中心。”Jena表示,“患者是否该接受基因检测,这没有正确或错误的答案。但重要的是,要在完全理解的情况下再做检测与否的决定。”参考资料:The Angelina Jolie effect on breast cancer genetic testing
Do celebrity endorsements matter? Observational study of BRCA gene testing and mastectomy rates after Angelina Jolie’s New York Times editorial