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国家“两票制”终极文件,定稿了?

时间:2016-12-12 07:01 作者:生物观察
 

 

 

在今年的国务院26号文中,曾明确要在11个医改试点省份和200个试点城市推广“两票制”,该范围占全国333个地级市的60%。12月1日,继四川流传该省两票制实施意见征求意见稿之后,重庆两票制的实施方案稿也出现在网络上。该方案第一句话就是“根据国务院医改办等九部委《在公立医疗机构药品采购中推行‘两票制’的实施意见》和重庆市人民政府《关于印发重庆市深化医药卫生体制综合改革试点方案的通知》要求,为做好公立医疗机构药品采购‘两票制’工作,结合我市实际,制定本实施方案”。第一句就提到了文件的依据是国家的“两票制”文件,如果国家的文件都还没有定稿,又如何“依据”呢?因此,不少行业人士认定:国家的两票制政策文件已经定稿,并即将由九部委联合印发。而涉及的九个部门则有:国务院医改办、国家卫生计生委、国家发展改革委、财政部、人力资源和社会保障部、商务部、税务总局、工商总局、食品药品监管总局……网传最接近“国家版”的重庆“两票制猜测归猜测,笔者从网络搜集信息发现,重庆两票制的主要内容包括以下几个方面:视同为生产企业的情况1)药品生产企业或科工贸一体化的集团型企业设立的仅销售本企业药品的全资或控股商业公司、境外药品国内总代理,可视为生产企业;2)合规委托生产药品,委托企业设立的仅销售本企业药品的全资或控股商业公司;3)上市许可人合规委托生产企业或商业公司代为销售药品;以上三种情况仅限1家商业公司、1家国内总代理。商业端1)药品流通企业内部总公司、分公司、全资或控股子公司之间调拨药品可不视为一票,但最多允许调拨一次。对实施药房托管的公立医院机构,经营企业可委托其托管方配送,但不得发生购销行为,即不得开票。2)鼓励一票制实施范围1)全市所有公立医疗机构全部实施两票制2)区县基层医疗机构根据实际情况可增加一票3)鼓励部队、非公医疗机构实施两票制实施时间2016年12月30日启动两票制。过渡期1)2017年5月31日前为过渡期;2)过渡期内生产企业应充分考虑医疗机构原有配送渠道等因素,确定在我市的一级商业代理关系,于4月1日前在药交平台更新,同时签署并公示承诺书;2)过渡期内经营企业应妥善处理库存药品中不符合两票制规定的药品,医疗机构在生产企业一级商业代理关系未确定前,暂可按原渠道采购药品,4月1日后应调整优化配送渠道;3)过渡区内基层医疗机构确需增加一票的,应通过公开遴选确定经营企业并备案;4)2017年6月1日起,全市所有公立医疗机构正式全面实施两票制。综合评价1)批文持有者的认定:重庆的两票制规定,对药品批文持有者委托生产的情况视为生产企业,这是在福建、安徽、陕西、宁夏、四川的基础上的一次大胆突破,这让很多有此情况的“国内总代理”吃了一颗定心丸。此前上述省份仅对上市许可人委托生产进行界定,但上市许可人制度毕竟刚刚推行,很多政策仍需细化和落地,有批文的“国内总代理”也未能获得等同于上市许可人的身份。这是一项符合实际情况的政策。2)过渡期:采用过渡期政策,在一定时间期限内给医疗机构、商业公司、生产企业有一个调整和适应期,也非常人性化,值得肯定。3)此外,允许基层医疗机构增加一票的做法,也是保障药品供应的一项举措。国家加码两票制“时间轴”4月6日,国务院总理李克强主持召开国务院常务会议,确定了2016年深化医药卫生体制改革重点,首次提出推行从生产到流通和从流通到医疗机构各开一次发票的“两票制”,使中间环节加价透明化。20天后的4月26日,国务院办公厅《关于印发深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务的通知》,要求综合医改试点省份要在全省范围内推行“两票制”,积极鼓励公立医院综合改革试点城市推行“两票制”,鼓励医院与药品生产企业直接结算药品货款、药品生产企业与配送企业结算配送费用,压缩中间环节,降低虚高价格。