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花费了£70000仍未受孕,生育治疗“黑幕”现原形

时间:2016-12-01 07:43 作者:生物观察
 

 

 


一项新调查显示,为了提高IVF的成功率,英国生育诊所提供的所有昂贵的附加生育治疗措施,均未有充分的证据来支持其效益。相关调查结果发表在BMJ杂志上。该调查由BBCPanorama委托,牛津大学循证医学中心的Carl Heneghan教授引领开展。在所有年龄组中,4个IVF周期中平均只有1个能成功生育宝宝。许多诊所为了提高试管婴儿的成功率,在标准的IVF治疗中添加了许多额外的治疗。IVF之外的辅助治疗未有证据支撑牛津大学团队花了一年的时间来调查英国诊所提供的每一个治疗方案,搜寻了70多家网站,确定了27个IVF治疗添加了额外的生育治疗措施。然而,他们发现,其中的26个治疗方案未具备良好的科学证据。这些额外的治疗包括基因筛查试验、额外的药物、通过血液检测来测量免疫系统等,费用在£100和£3500 之间。Carl Heneghan教授对这些调查结果感到十分震惊,他说,“这是我所见过的最糟糕的医疗保健案例。人们最希望看到的是,所接受的任何额外的医疗干预措施都有证据支持。有些额外的治疗对患者没有任何好处,甚至还会带来伤害。”只有一种治疗——子宫内膜刮宫手术具有适当的证据支撑其效益,它涉及到通过刮宫来帮助胚胎成功植入,关于这种治疗带来的效益本身毫无疑问。昂贵的额外治疗,是否真的有必要?
患者:Jessica Hepburn
接受BBC调查的患者表示,为了生育宝宝,他们尝试了很多IVF之外的额外技术,花费了数万英镑。其中一位患者名为Jessica Hepburn ,她接受了11个IVF周期和许多不同的额外治疗,总共花费 £70000,但目前仍未成功怀上宝宝。尽管如此,她仍十分相信医生所推荐的方案,“我相信医生,他是掌握我幸福的人......”额外的治疗需要高昂的费用,这引发了专家们的争论。他们争论的核心是患者是否有必要花费大量的金钱在一些效益未被证明的技术上。一位行业评论家Robert Winston告诉BBC,他认为大多数IVF之外的额外治疗都是不必要的,“大多数医生是没有道理的,他们认为给病人带来了希望,但在我看来这是完全错误的,他们需要给的是一个可靠的治疗方案。”然而,英国生育协会的主席Adam Balen表示,“我不认为给患者提供信息是错误的行为。”技术受争议,但仍吸引患者
BBC调查发现,在“出售”额外的治疗技术时,没有任何诊所告诉患者他们应该知道的信息。例如对于胚胎植入前遗传学筛查,医生并未告诉患者2007年的一项试验发现早期的PGS技术其实会减少女性生育的概率。不过随着技术的发展,目前很多诊所采用的是更精确的PGS筛查技术,但仍缺乏高质量的证据,仍需进行大量的临床试验验证。尽管未有高质量的证据,在英国这些技术已经以高达 £3500的价格出售。BBC对18个英国和外国诊所进行随机调查,聚焦于PGS技术能否很好的辅助生殖。接受BBC调查的5个诊所对PGS持有积极的态度,有8个诊所表示他们只会给40岁以上或反复体外受精后失败的女性推荐PGS技术,另外有5个诊所表示他们不会给患者推荐PGS。阿姆斯特丹大学的临床胚胎学家Sebastiaan Mastenbroek是首个表明早期PGS检测降低生育率的专家,他对PGS在未完成随机试验验证之前就被使用在常规的日常实践中感到很惊讶。BBC调查发现,许多患者仍愿意支付未经证实的治疗,即使诊所医生告诉他们这项治疗没有高质量的证据支撑。一位病人告诉BBC节目组,“我想如果有人告诉我切断手就能生育宝宝,我想我也会这样做。”人类受精和胚胎学管理局是英国生育诊所的管理者。HFEA的发言人告诉BBC,他们拥有有限的权利来阻止诊所提供这些技术或者控制价格,但会直接给患者提供信息,帮助他们在就诊之前了解事实。HFEA表示计划在明年推出一个新的网站,以提供关于IVF额外治疗的更多信息。