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剖宫产后月经异常

时间:2014-10-23 10:00 作者:彭永排
 

 

 

不少年轻夫妇认为,剖宫产分娩妈妈少受罪,小孩更安全。再说,反正只生一胎,子宫有疤痕也问题不大。殊不知,无产科指征的剖宫产不仅对小孩安全无帮助,对妈妈来讲却平添几多伤害。其中一个是月经异常。中山大学孙逸仙纪念医院妇科肿瘤科彭永排

剖宫产后,约20%-30%妇女出现月经异常。表现为经后点滴出血或褐色分泌物,持续3-10天,同房后出血。

这种现象可能会另相当部分妇女感到焦虑和恐惧。因为月经不干净,同房后出血,夫妻生活受到严重影响。甚至,婚姻亮起红灯。

剖宫产后为何会出现这种不正常的出血?

剖宫产需在子宫下段切开,娩出小孩。切口愈合过程会形成不同程度的疤痕。疤痕挛缩会引起子宫下段变形,在子宫下段前壁形成龛状憩室。这有点像一个开口向上的兜。经血流经此处,部分经血就留在龛状憩室内。很容易理解,正常的月经之后,残留在憩室内的经血就会不断流出。表现为经后点滴出血,同房后出血。

了解了这个道理,有类似症状的妇女应该可以稍稍放心。很多时候不是因为子宫长肿瘤,而是剖宫产瘢痕憩室引起的月经异常。当然,我们在诊治时先要进行一系列检查,排除肿瘤、内分泌异常等原因。如先做宫颈涂片检查,排除宫颈癌。再做阴道超声,对剖宫产疤痕憩室的诊断进行初步筛查。阴道超声报告会描述是否存在剖宫产瘢痕憩室,甚至是憩室的大小。必要时,可以进行宫腔镜检查进行确诊。宫腔镜下往往可以见到本来应该是平滑的宫颈宫腔前壁,形成穹隆状改变,伴有息肉增生。

由于剖宫产疤痕憩室引起的月经异常,多数不需要治疗。如果严重影响生活质量,可以在阴道镜下手术,将瘢痕憩室的后壁增生的粘膜切除。使得憩室的口开大一些,方便经血流出。如果该部位的子宫壁太薄,可以经阴道或腹腔镜将瘢痕切除。当憩室切除后,症状就减轻了。(彭永排2014/10/20)