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警惕小儿脑积水/蛛网膜囊肿分流术后分流管依赖综合症(3)

时间:2014-10-23 09:40 作者:林志雄
 

 

 

第一:采用适当的分流管压力以避免过快、过度引流,维持适当的颅内压力,避免脑脊液吸收功能的废用性减退。抗虹吸可调压分流管的应用可能有助于解决这一难题。第二:尽可能降低分流管梗阻发生的概率。文献报道发生SD的患者首次分流时年龄多为儿童。儿童处在生长发育期,身体的快速生长可能导致分流管移位、断裂。主要原因还是分流管皮下位置太浅,分流管颈部老化,固定,分流管腹腔端无法上移,脑组织、颅骨发育分流管被牵拉进入脑实质。另外,颈部活动度大,在分流管无法移动时易出现连接处断裂。所以,在分流过程中,尽可能将分流管置在皮下脂肪层防止分流管老化固定。另外,采用一体化分流管或将分流管储液囊置在额部帽状腱膜下方可预防分流管连接处的断裂。当然,分流管厂家不同,对储液囊安置部位的设计要求不一致。今后,对分流装置的设计制造提出了更高的要求,智能调压装置、抗菌、高组织相容性、自净防阻塞管将成为未来需求的方向。